A terra da articulación da cadeira é unha enfermidade progresiva-defenerativa distrafica. Na maioría das veces, desenvólvese na vellez, en caso de factores provocadores: enfermidades articulares infecciosas, non -inflamatorias, lesións, localización xenética, curvatura da columna vertebral.
A coksartrose é outro nome para a artrose da articulación da cadeira, cuxo tratamento é moi complexo, longo, primeiro conservador, logo cirúrxico. O principal síntoma da enfermidade é a dor, a limitación do movemento, nas etapas posteriores hai un acurtamento da extremidade enferma, atrofia dos músculos femorais.
Non obstante, recentemente, o termo artrose foi abolido e agora a enfermidade chámase osteoartrite das articulacións. Antes, a artrose non se consideraba un proceso inflamatorio, pero agora tamén se recoñece a inflamación na artrose. Como en toda a teoría do envellecemento, os intelchinos distínguense por varias estruturas de cartilaxe e desencadean a inflamación, cuxo resultado é a súa dexeneración, é dicir, rachadura e decadencia. E así a artrose xa desapareceu, só hai artrosis.
As causas da artrose da articulación da cadeira
A enfermidade en si non se transmite por herdanza, pero tales características que provocan o seu desenvolvemento como tecido débil, diversos trastornos metabólicos, características xenéticas da estrutura do esqueleto pódense transmitir de pais a nenos. Polo tanto, o risco de desenvolver artrose das articulacións en presenza desta enfermidade nos parentes máis próximos está a aumentar.
Non obstante, considéranse as principais causas da aparición da artrose da articulación da cadeira como o desenvolvemento concomitante da enfermidade:
- Enfermidade de Pertes: unha violación do subministro de sangue e a nutrición da cabeza femoral e en xeral desenvólvese na infancia, máis a miúdo nos nenos;
- Luxación de beizos conxénita, displasia de cadeira;
- Lesións: unha fractura do pescozo da coxa, luxacións, fracturas da pelve;
- Necrose da cadeira;
- Procesos inflamatorios, infecciosos: artrite reumatoide, artrite purulenta (lea as causas da dor na articulación da cadeira).
Dado que a enfermidade se desenvolve lentamente, pode ser un lado ou bilateral. Factores que contribúen á aparición de artrose:
- A presenza de enfermidades concomitantes da columna vertebral - escoliose, cifose, osteocondrose, etc., pés planos, artrose da articulación do xeonllo (ver síntomas da artrose da articulación do xeonllo).
- Cambios hormonais no corpo, trastornos circulatorios.
- Carga articular excesiva: deporte, traballo físico pesado, sobrepeso.
- Un estilo de vida sedentario en combinación coa obesidade.
- Idade: na idade de anciáns e seniles, o risco de desenvolver artrose aumenta significativamente.
Os principais métodos de diagnóstico son a RMN e a TC, radiografía. Os datos de resonancia magnética dan unha imaxe máis precisa do estado dos tecidos brandos e a patoloxía TC dos tecidos óseos, tamén se teñen en conta os signos clínicos e os síntomas da artrose da articulación da cadeira. É moi importante establecer non só a presenza de patoloxía, senón tamén o grao de artrose e a causa da súa aparición.
Por exemplo, se os cambios se relacionan coas coxas proximais nas imaxes, isto é consecuencia da enfermidade de Pertes, se o ángulo cervical-diaphise aumenta e o aplanamento do acetabulum é notable, esta é a displasia da articulación da cadeira. Tamén podes aprender sobre lesións de x -rays.
Síntomas 1 2 3 graos de artrose da articulación da cadeira
Os principais síntomas da artrose das articulacións da cadeira son os seguintes:
- A máis importante e constante é a dor grave e constante na ingle, na coxa, na articulación do xeonllo, ás veces irradiando dor na perna, ata a rexión inguinal.
- Estación de mudanzas, restrición da mobilidade conxunta.
- Limitando o secuestro da perna afectada ao lado.
- En casos graves, a cariño, a violación da marcha, o acurtamento da perna, a atrofia dos músculos femorais.
1 grao de artrose da articulación da cadeira:
Nesta fase da enfermidade, unha persoa experimenta dor só con e despois do esforzo físico, desde correr ou camiñar prolongado, mentres que principalmente a articulación doe, moi raramente a dor dá a dor á coxa ou ao xeonllo. Ademais, ao mesmo tempo, a marcha nunha persoa é común, non se observa croma, os músculos da cadeira non se atrofázanse. Ao diagnosticar as imaxes, obsérvanse crecementos óseos, que se atopan ao redor do bordo interior e exterior do acetabulum, non se observan outros trastornos patolóxicos no pescozo e na cabeza do fémur.
2 grao de artrose:
Coa artrose do segundo grao da articulación da cadeira, os síntomas fanse significativos e a dor xa adquire unha natureza máis constante e intensa, e en repouso e ao moverse, danse tanto na ingle como na coxa, á carga, o paciente xa está limpando. Tamén hai unha restrición da coxa, redúcese o volume de movementos da cadeira. Nas imaxes, o estreitamento da fenda convértese na metade da norma, os crecementos óseos atópanse no exterior e no bordo interior, a cabeza da cabeza da cadeira comeza a aumentar, deformarse e cambiar cara arriba, os seus bordos vólvense desiguales.
3 grao de artrose da articulación da cadeira:
Nesta fase da enfermidade, a dor é dolorosa de natureza constante, tanto o día como a noite, o paciente faise difícil moverse de forma independente, polo que se usa unha cana ou muletas, o volume de movemento articular é moi limitado, os músculos da perna inferior, as cadeiras e as nádegas son atrofia. A perna está acurtada e a persoa vese obrigada a inclinar o corpo ao camiñar cara á perna enferma. Do desprazamento do centro de gravidade, aumenta a carga na articulación danada. En imaxes x -ray, atópanse múltiples crecementos óseos, a cabeza da coxa expándese e a brecha articular está significativamente estreita.
Como tratar a artrose da articulación da cadeira?
Para evitar a intervención cirúrxica, é moi importante establecer oportunamente o diagnóstico correcto, diferenciar a artrose doutras enfermidades do sistema músculo-esquelético artrite reactiva, bursita de altitude, etc. con 1 e 2 graos de artrose, o tratamento debe ser realizado de xeito comprensivamente, con drogas, con terapia cualificada, con masaxe terapéutica cualificada.
- A primeira semana é un simple paracetomol.
- Se non hai efecto, entón o AINE (mellor diclofenac ou ketorol nunha pequena dose) baixo a cuberta de bloqueadores de bombas de protóns (pero non omeprazol, xa que aumenta a destrución do óso durante un uso prolongado).
- Ademais en calquera fase de condroprotectores.
A combinación de todas as medidas terapéuticas debería resolver varios problemas á vez:
Reducir a dor
Para isto hoxe, hai unha enorme selección de diversos AINEs -anti -inflamatorios non esteroides que, aínda que alivian a dor, pero non afectan o desenvolvemento da enfermidade, non poden deter o proceso de destrución do tecido cartilaxe. Teñen unha serie de efectos secundarios graves, cuxa inxestión a longo prazo tamén é inaceptable debido a que estes produtos afectan a síntese de proteoglicanos, contribuíndo á deshidratación da cartilaxe, que só agrava a condición. Por suposto, é inaceptable soportar a dor, pero os analxésicos deben usarse con precaución, baixo a supervisión dun médico, só durante os períodos de exacerbación da enfermidade.
Os AINE inclúen: o celoxib, o ethricoxib, o teksamen, a nimesulida, o sodio, o meloxicam, a trometamina de Ketorolac, a lise de ketoprofeno, o ketoprofeno, o ibuprofeno, o diclofenac.
Tales axentes locais para o tratamento da artrose deformante xa que as pomadas de quecemento non son medicamentos dun efecto terapéutico pronunciado, senón que reducen a dor, actuando como drogas distraentes e alivian parcialmente o espasmo muscular.
Proporciona a mellor nutrición para a cartilaxe e active a circulación sanguínea
Os condroprotectores, como a glucosamina e o sulfato de condroitina, son medicamentos importantes que poden mellorar a condición da cartilaxe, pero só nas primeiras etapas da enfermidade. Unha descrición completa destes medicamentos en comprimidos, inxeccións, cremas, con prezos medios e cursos de tratamento no artigo de artrose da articulación do xeonllo. Para mellorar a circulación sanguínea, para reducir o espasmo de pequenos vasos normalmente recoméndase medicamentos vasodilatadores - zinnarisina, pentoxifilina, nicotinado xanthinol.
Só segundo as indicacións estritas pódense prescribir relaxantes musculares - ferramentas que contribúen á relaxación muscular, como a thilanina, así como a clorosona de clorhidrato. O seu uso pode ter un efecto positivo e a relaxación negativa dos músculos por unha banda reduce a dor, mellora a circulación sanguínea, pero por outra, a tensión e a tensión muscular - hai unha reacción protectora do corpo e eliminalo só pode acelerar a destrución dos tecidos articulares.
Inxeccións intra -articulares
As inxeccións por fármacos hormonais só se realizan con sinovite, é dicir, a acumulación de fluído na cavidade articular. Unha vez, e non máis de 3 veces ao ano (metilprednisolona, acetato de hidrocortisona). As drogas hormonais alivian a dor e a inflamación, pero teñen un efecto inmunosupresor pronunciado e o seu uso non sempre está xustificado. É máis aconsellable as inxeccións na coxa con condroprotectores-condroitina sulfato, 5-15 procedementos 2-3 veces ao ano. Tamén se amosan inxeccións intra -articulares de ácido hialurónico - isto é unha lubricación artificial para as articulacións.
Tratamento fisioterapéutico
A opinión dos médicos na eficacia destes procedementos divídese en partidarios e opositores, algúns consideran que a súa explotación xustificada, outros sen sentido. O tratamento con láser, a terapia magnetolaser e ten sentido coa artrose da articulación da cadeira, moitos médicos non atopan o resto dos procedementos necesarios para o tratamento desta enfermidade, xa que a articulación da cadeira é a articulación de aparición profunda e moitos procedementos simplemente non son capaces de alcanzar o obxectivo e son un desperdicio de tempo, esforzo e posiblemente fondos para o paciente.
A masaxe profesional, o tracción da cadeira (tracción de hardware), a terapia manual, os exercicios de fisioterapia, estas medidas de tratamento son moi útiles na complexa terapia da enfermidade, contribúen ao fortalecemento dos músculos que rodean a articulación, aumentan a súa mobilidade e, coa combinación competente co tratamento con drogas, pode contribuír a aumentar a distancia desde a cabeza ata a cabeza ata a cortina e o pé reducindo a cabeza na cabeza da cabeza. Isto é especialmente certo para os exercicios de fisioterapia, sen a súa selección competente e a súa execución regular fóra das exacerbacións, é imposible conseguir unha mellora real na condición do paciente.
Se o paciente sofre sobrepeso, por suposto, unha dieta pode axudar a reducir a carga na articulación dolorida, pero non ten un efecto terapéutico independente. Os médicos tamén recomendan usar bastóns ou muletas dependendo do grao de función articular deteriorada.
Con artrose do 3º grao, os médicos sempre insisten na intervención cirúrxica, xa que a articulación destruída só se pode restaurar substituíndoa por unha endoprótese. Segundo o testemuño, úsase unha prótese de dous poles, que substitúe tanto a cabeza como o oco, ou a mesma pata, que só cambia a cabeza da coxa sen o oco.
Tales operacións realízanse hoxe con bastante frecuencia, só despois dun exame minucioso, dun xeito planificado baixo a anestesia xeral. Proporcionan unha restauración completa das funcións da cadeira co rendemento competente e completo de todas as medidas postoperatorias: antibióticos antimicrobianos e período de rehabilitación durante uns seis meses. Tales próteses para a articulación da cadeira duran ata 20 anos, despois das que necesitan substituílas.